Merci de soutenir lE DÉFI TÊTES RASÉES LEUCAN!

     

Veuillez indiquer vos coordonnées et votre information de paiement ci-dessous. Vos coordonnées sont nécessaires à l'émission d'un reçu fiscal électronique qui sera envoyé à l'adresse courriel fournie.

Leucan gérera les demandes de remboursement au cas par cas. Pour de l'assistance immédiate, composez le 1 800 361-9643.

* indique une information requise.



*
*
*


Coordonnées


*
*
*
* * *
*
* ( ) Poste
( )
*

Parlez-nous un peu de vous.


Parmi les services offerts par Leucan, lequel vous inspire le plus?












Quelle est votre date de naissance? (Utilisée à des fins statistiques seulement. Leucan ne divulguera jamais votre information personnelle.)


Information de paiement


* * Montant du don :
* Date de traitement:
versements
*
*
*
*

© 2015 Leucan Tous droits réservés. Une conception Atypic.Numéro de charité: 11901 8703 RR0001